नेपालले सन् २०१९ सम्ममा दादुरा उन्मूलन गर्ने योजना बनाएको थियो तर पछि सन् २०२३ सम्मको समयसीमा परिमार्जन गरिएको थियो ।
सोमबार नेपालगन्ज उपमहानगरपालिका वडा नं ७ का ६ वर्षीय बालकलाई खोपका लागि नजिकैको स्वास्थ्य संस्थामा लगिएको थियो । स्वास्थ्यकर्मीले खोपको अवस्थाबारे सोध्दा उनका आमाबुवाले आफ्नो छोराले जीवनमा कहिल्यै खोप नपाएको बताए ।
“हामी अचम्ममा परेनौं,” बाल्यकाल खोपको अवस्था अध्ययन गर्न उपमहानगरपालिकाका वडाहरूमा खटिएका जनस्वास्थ्य निरीक्षक राजन शाहीले नेपालगन्जबाट पोष्टलाई भने। ‘नेपालगञ्जमा मात्रै सयौं यस्ता घटना हुन सक्छन्। दादुरा संक्रमित व्यक्तिको नाक, मुख वा घाँटीबाट निस्कने तरल पदार्थको माध्यमबाट सर्ने संक्रामक भाइरल रोग हो ।
यसअघि सन् २०१९ को समयसीमा गुमाएका नेपालले सन् २०२३ सम्ममा दादुरा उन्मूलन गर्ने प्रतिबद्धता जनाएको थियो । तर 2023 को सुरुमा घातक भाइरल रोगको प्रकोपले देखाउँछ कि देश दादुरा उन्मूलन लक्ष्य पूरा गर्न कतै पनि नजिक छैन। दादुरा उन्मूलन घोषणा गर्न, प्रत्येक 1,000,000 मानिसहरूमा पाँच भन्दा कम वा वर्षभरि कुनै पनि केसहरू छैनन्।
नेपालगन्ज उपमहानगरपालिकामा विगत एक सातादेखि दादुराको प्रकोप बढ्दै गएको छ । उपमहानगरपालिकामा ३१ महिनाको बालकको मृत्यु भएको छ भने करिब ८० जनामा संक्रमण देखिएको छ ।
उपमहानगरपालिकाको वडा ५ र ६ बाट देखिएको यो प्रकोप २३ वडा मध्ये ११ मा फैलिएको छ । राष्ट्रिय जनस्वास्थ्य प्रयोगशाला, जसले संदिग्धहरूको रगतको नमूना परीक्षण गर्यो, बच्चाहरू र वयस्क जनसंख्यामा भाइरल रोगको संक्रमण पुष्टि भयो। स्वास्थ्य अधिकारीहरूले छ महिनादेखि १५ वर्षसम्मका बालबालिकालाई लक्षित गरी दादुरा विरुद्धको सामूहिक खोप सुरु गरेका छन् । शिक्षक लगायत वयस्क जनसंख्या पनि भाइरसबाट संक्रमित भएका छन् ।
उल्लेखनीय छ, बाँकेलाई २०२१ मार्चमा पूर्ण खोपयुक्त जिल्ला घोषणा गरिएको थियो । उपमहानगरपालिकाका स्वास्थ्य महाशाखाका प्रमुख रामबहादुर चन्दले भने, “संक्रमित अधिकांश बालबालिका खोप नभएका छन्, जसले कहिल्यै खोप पाएका छैनन् वा पूर्ण खोप लगाएका छैनन् । “यहाँ दादुराको प्रकोपले हाम्रो खोप कार्यक्रममा कमीहरू देखाउँछ ।”
देशका विभिन्न भागमा दादुराको नियमित प्रकोप बढ्नुमा खोपको न्यून कभरेज, बढ्दो जनसंख्या, खोपको महत्त्वबारे जनचेतनाको कमी र कमीकमजोरी हटाउन सम्बन्धित सरकारी निकायको उदासीनता नै बालस्वास्थ्य विज्ञहरू बताउँछन् ।
“पूर्ण खोप घोषणा गरिएको जिल्लामा घातक रोगको प्रकोपले सरकारी निकायको दाबीको सत्यतामा प्रश्न खडा गरेको छ,” स्वास्थ्य सेवा विभागका पूर्वमहानिर्देशक समेत रहेका बाल स्वास्थ्य विज्ञ डा श्यामराज उप्रेतीले भने । “ठूला सहर र पिछडिएका समुदायहरूमा खोपको कभरेज सधैं कम हुन्छ। हामीले त्यस्ता क्षेत्रमा कार्यक्रम केन्द्रित गर्न सक्यौं भने प्रकोपबाट बच्न सक्थ्यौं ।”
स्वास्थ्य तथा जनसंख्या मन्त्रालयले गरेको नेपाल जनसांख्यिक तथा स्वास्थ्य सर्वेक्षण–२०२२ को पछिल्लो प्रतिवेदनले १२ देखि २३ महिना उमेर समूहका चार प्रतिशत बालबालिकाले खोप नपाएको देखाएको छ ।
सन् २०१६ मा यो संख्या एक प्रतिशत मात्र थियो, र खोप नगरिएका बालबालिकाको सङ्ख्यामा भएको तीव्र बृद्धिले ठूला लगानीमा वर्षौंदेखि खोप उपलब्ध गराउने देशको उपलब्धिमा गम्भीर खतरा खडा गरेको बाल स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूले चेतावनी दिएका छन् ।
“यो चिन्ताजनक छ,” स्वास्थ्य सेवा विभाग अन्तर्गत परिवार कल्याण महाशाखाका खोप शाखाका पूर्व प्रमुख डा झलक गौतमले भने। “हामी धेरै भ्याक्सिनबाट रोक्न सकिने रोगहरूको प्रकोपको जोखिममा छौं। बाल स्वास्थ्यमा हाम्रा सबै उपलब्धिहरू जोखिममा छन् ।”
नेपालगन्जमा कार्यरत स्वास्थ्यकर्मीहरूले दादुराको प्रकोप धेरैजसो सीमान्तकृत स्थानीय मुस्लिम समुदायका साथै नियमित खोपका बारेमा चेतनाको स्तर कम भएका अन्य पिछडिएका समुदायमा देखिएको बताए । यसबाहेक, दादुरा खोपले नपुंसकता र उच्च ज्वरो निम्त्याउने अफवाहहरू पनि यी समुदायहरूमा प्रचलित छन् ।
‘प्रभावित क्षेत्रमा विश्व स्वास्थ्य संगठन र युनिसेफका विज्ञसहितका स्वास्थ्यकर्मी परिचालन गरिएको छ,’ चन्दले भने ।
पूर्ण खोपयुक्त जिल्ला घोषणा भएपछि खोप कार्यक्रमले कम प्राथमिकता पाएको विज्ञहरू बताउँछन् । उनीहरूका अनुसार कुनै पनि बालबालिकाले खोप नछोड्ने सुनिश्चित गर्ने प्रणाली विकास नगरी यस प्रकारको प्रकोप रोकिने छैन ।
“त्यसको दिगोपन सुनिश्चित नगरी मात्र पूर्ण खोपयुक्त जिल्ला घोषणा गर्दा सुरक्षाको गलत अनुभूति हुन्छ,” बाल स्वास्थ्य विज्ञ उप्रेतीले भने । “पूर्ण खोप कहिल्यै हुँदैन, किनकि बच्चाहरू वर्षभरि जन्मिन्छन् र सम्बन्धित अधिकारीहरूले सबै बालबालिकालाई खोपको लागि भर्ना गराउने संयन्त्र छ भनी सुनिश्चित गर्नुपर्छ ।”
विश्व स्वास्थ्य संगठन र युनिसेफले २०२२ मा धेरै देशहरूमा दादुराको प्रकोपको लागि उत्तम आँधीबेहरीको चेतावनी दिएको थियो । सबै उमेर समुहका मानिसहरु जोखिममा रहेको चिकित्सकहरु बताउँछन् । कम उमेरका बालबालिका, गर्भवती महिला, वृद्धवृद्धा र कमजोर प्रतिरक्षा क्षमता भएकाहरू जस्तै एचआईभी संक्रमित व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा छन् ।
दादुराका प्रारम्भिक लक्षणहरू, जुन सामान्यतया संक्रमण पछि 10-12 दिनमा देखा पर्दछ, उच्च ज्वरो, नाक बग्ने, रगतको आँखा र मुख भित्र सेतो साना दागहरू समावेश छन्। धेरै दिन पछि, अनुहार, घाँटीको माथिल्लो भाग र शरीरका अन्य भागहरूमा दागहरू देखा पर्छन् ।
कतिपय मानिसहरू निमोनिया र इन्सेफलाइटिस जस्ता गम्भीर जटिलताहरूबाट पीडित हुन सक्छन् र यी रोगहरूले मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ ।
नेपालमा दादुराको स्थानीय रोग थियो र सन् १९९४ देखि २००४ सम्म हरेक वर्ष औसतन ९०,००० मामिलाहरू रेकर्ड भएका थिए। देशमा सन् १९७९ मा तीन जिल्लाबाट दादुराको नियमित खोप सुरु भएको थियो। यो अभियान १० वर्षपछि देशभर विस्तार गरिएको हो । अझै पनि, दादुराले देशभरका बालबालिकालाई पीडा दिने क्रम जारी छ ।
